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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（記者 唐雨）9月25日，“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃  譜寫中國式現(xiàn)代化重慶篇章”系列主題新聞發(fā)布會(huì)（第十一場(chǎng)）舉行，介紹“十四五”時(shí)期重慶醫(yī)療保障發(fā)展成效。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。發(fā)布會(huì)上，市醫(yī)保局局長鄧?yán)蚪榻B，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)持改革創(chuàng)新和數(shù)智賦能“雙輪驅(qū)動(dòng)”，全市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃16項(xiàng)主要指標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療基金使用管理更加高效、精準(zhǔn)、安全，進(jìn)一步兜住、兜準(zhǔn)、兜牢了民生底線。具體分為四個(gè)方面：

——醫(yī)療保障制度更加成熟定型

全市醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保率始終保持在95%以上，基金運(yùn)行總體安全平穩(wěn)；職工和居民住院費(fèi)用目錄內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升，分別達(dá)到80%和70%左右；職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷從無到有，累計(jì)報(bào)銷72億元；居民醫(yī)保產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助、住院順產(chǎn)分娩定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別提高200%和50%；大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助梯次減負(fù)效果明顯，累計(jì)惠及群眾2100萬人次。

同時(shí)，持續(xù)健全生育保險(xiǎn)制度，推動(dòng)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，提升統(tǒng)籌基金共濟(jì)能力，基金累計(jì)支出93億元；13項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目降價(jià)并首次納入報(bào)銷，累計(jì)惠及1.4萬人次。持續(xù)深化長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，實(shí)行職工醫(yī)保參保人全覆蓋，待遇享受范圍拓寬至重度和中度失能人員，為7.6萬名失能人員及其家庭減負(fù)近12億元。

總體來看，“十四五”期間，全市醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)建成覆蓋3200萬人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)療照護(hù)有兜底、生育疾病可報(bào)銷、住院門診有保障、大病小恙共擔(dān)當(dāng)”的民生承諾，也得以讓醫(yī)療保險(xiǎn)互惠共濟(jì)的基本原理與中華民族“和合共生、守望相助”的傳統(tǒng)美德交相輝映、賡續(xù)綿延。

——人民群眾獲得感更加充實(shí)豐盈

堅(jiān)持及時(shí)把好藥納入醫(yī)保報(bào)銷，藥品目錄數(shù)量從“十三五”末的2709種增加到4339種，過去23500元一盒的格列衛(wèi)、70萬一支的諾西那生鈉注射液等自費(fèi)藥、高價(jià)藥，通過談判降價(jià)納入醫(yī)保報(bào)銷，普通群眾也能負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)持提升醫(yī)保藥品可及性，建立談判藥品醫(yī)院、藥店“雙通道”保障機(jī)制，開展集采藥品進(jìn)“零售藥店、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室”行動(dòng)，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)，過去只能在醫(yī)院報(bào)銷的藥品，現(xiàn)在在藥店也能報(bào)銷。

堅(jiān)持拓寬門診特殊疾病保障范圍，新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力等29種疾病，總數(shù)達(dá)53種，并取消就醫(yī)定點(diǎn)限制，過去只能選2家醫(yī)院看特病，現(xiàn)在可以到全市所有門診特殊疾病治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

堅(jiān)持打造生育友好型醫(yī)保服務(wù)，生育津貼實(shí)現(xiàn)“申報(bào)秒批、直達(dá)個(gè)賬”，“出生即參?！比嫱菩校^去“津貼遲遲不到賬”“孩子生病要墊付”的煩惱，現(xiàn)在都被“一站式”化解，醫(yī)保成為父母送給初生孩子的第一份見面禮，承載著健康一生的美好祝愿和堅(jiān)實(shí)保障。

——推動(dòng)醫(yī)藥供給側(cè)改革更加有力有效

不斷深化按病組付費(fèi)改革，在確保治療效果的基礎(chǔ)上，為每種疾病量身定制標(biāo)準(zhǔn)“打包價(jià)”，并不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的診療服務(wù)，有效遏制“大處方”“大檢查”和過度治療等情況，避免了醫(yī)療資源浪費(fèi)。改革以來，老百姓看病自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用下降15.6%、每次住院的平均費(fèi)用下降9.7%、平均住院天數(shù)縮短11.3%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；饘?shí)際收益較改革前平均增加13.5%。

不斷深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目改革，在穩(wěn)住總體價(jià)格水平基本盤的前提下，突出重點(diǎn)優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降，比如在降低大型設(shè)備檢查價(jià)格騰出調(diào)價(jià)空間后，上調(diào)了部分中醫(yī)類、護(hù)理類、診察類價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，及時(shí)為創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)立項(xiàng)，開通超聲聚焦刀等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)院使用“價(jià)格通行證”。

不斷深化藥品耗材集采，集采藥品耗材分別達(dá)到1228個(gè)、66種，累計(jì)降低群眾負(fù)擔(dān)295.5億元，質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品耗材惠及千家萬戶，比如今年落地的人工耳蝸，平均價(jià)格從18.6萬元降到5.9萬元，讓更多聽障患者能夠以更低成本獲得新“聲”；同時(shí)，市醫(yī)保局強(qiáng)化集采、國家醫(yī)保藥品目錄談判等政策輔導(dǎo)，本地藥品、耗材集采中標(biāo)的總量和排名取得歷史性突破，地產(chǎn)藥品首次入圍國家醫(yī)保創(chuàng)新藥談判目錄，更多“重慶造”產(chǎn)品為健康中國貢獻(xiàn)重慶力量。

——全社會(huì)共同維護(hù)基金安全的氛圍更加濃厚熾烈

重慶全面建成覆蓋全市的智能監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)加大飛行檢查力度，常態(tài)化開展多部門聯(lián)合專項(xiàng)整治，在持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)打的高壓態(tài)勢(shì)下，被查處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均違規(guī)金額較“十四五”之初下降了12%。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格對(duì)照醫(yī)保部門發(fā)布的問題清單和監(jiān)管規(guī)則開展自查自糾，主動(dòng)退回違規(guī)使用醫(yī)?；鸬慕痤~占到追回醫(yī)保基金的比例從2023年的13.4%提高到64.6%。 “十四五”期間，市醫(yī)保局累計(jì)接到舉報(bào)線索近千條、發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)36.8萬元，全社會(huì)共建共治共享格局已初步形成。

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