渝醫(yī)聲⑩丨科普揭秘——肺結(jié)節(jié)能否奇跡般自行消失？
2024-11-27 11:53:15 來(lái)源： 第1眼TV-華龍網(wǎng)
隨著健康體檢和胸部CT的普及，“肺結(jié)節(jié)”這一健康詞條愈加頻發(fā)的出現(xiàn)在大家的視野。它就像肺部的一個(gè)神秘 “陰影”，給人們帶來(lái)了諸多困擾和疑惑。本期《渝醫(yī)聲》邀請(qǐng)到沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師馬小剛主任，帶大家深入了解這個(gè)肺部健康的“潛在威脅”。
馬小剛 沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院胸外科主任 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)胸外科分會(huì)委員；
重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)第一屆委員；
河北省健康學(xué)會(huì)胸壁外科專業(yè)委員會(huì)常委；
河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)第一屆肺癌專業(yè)委員會(huì)委員；
河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)食管癌防治專業(yè)委員會(huì)委員；
河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)胸心外科專業(yè)委員會(huì)委員；
河北省臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)肺癌防治技術(shù)與工程分會(huì)委員；
河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆胸外專業(yè)委員會(huì)委員；
河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)胸部腫瘤早期篩查與防治專委會(huì)委員。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：肺結(jié)節(jié)及肺部腫瘤診斷和治療；食管疾病、縱隔及胸壁病變的診斷治療；胸外傷、手汗癥、重癥肌無(wú)力等胸外科疾病的診療。擅長(zhǎng)胸腔鏡肺段切除術(shù)，肺葉切除術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡肺大皰切除術(shù)、胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)胸部外傷的救治及胸廓畸形治療有較高的造詣。
要知道，肺結(jié)節(jié)并非單一的一種情況，醫(yī)學(xué)上根據(jù)其直徑和密度進(jìn)行了細(xì)致的分類。一般來(lái)說(shuō)，肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑≤3cm 的局灶性、類圓形的密度增高影被稱為肺結(jié)節(jié)。其中，直徑≤5mm的結(jié)節(jié)叫微小結(jié)節(jié)，5-10mm 的則稱為小結(jié)節(jié)。
而按結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。這些不同類型的肺結(jié)節(jié)，在性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)上可能存在差異，因此準(zhǔn)確的分類對(duì)于后續(xù)的診斷和治療至關(guān)重要。
肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，這一點(diǎn)大家一定要明確。
其實(shí)，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)其實(shí)都是良性病變，其形成原因多種多樣。
炎癥、結(jié)核、真菌感染、肺泡出血等都可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，而這些原因引起的結(jié)節(jié)是有可能自行消失的。這是因?yàn)槲覀兊纳眢w具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，當(dāng)引起結(jié)節(jié)的病因得到控制或消除后，結(jié)節(jié)就可能逐漸消退。例如，肺部的炎癥在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療或自身免疫系統(tǒng)的作用下，炎癥消退，結(jié)節(jié)也隨之消失。
然而，若是由陳舊性結(jié)核、腫瘤等形成的結(jié)節(jié)，通常不會(huì)自行消失，需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)干預(yù)。
雖然大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但仍有一些結(jié)節(jié)需要我們高度警惕。根據(jù)我國(guó)肺結(jié)節(jié)的診療指南，以下幾種情況的結(jié)節(jié)屬于極高危結(jié)節(jié)：
1、直徑＞15mm 以上持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)行成分＞5mm 持續(xù)存在的混合磨玻璃結(jié)節(jié)、直徑>8mm有惡性特征的實(shí)性結(jié)節(jié)；
2、影像學(xué)形態(tài)出現(xiàn)毛刺、分葉、胸膜改變（胸膜牽拉、胸膜皺縮、胸膜附著、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲、擴(kuò)張、僵硬）及囊腔型等惡性征象者；
3、動(dòng)態(tài)隨訪后穩(wěn)定或增長(zhǎng)（結(jié)節(jié)最大徑或?qū)嵭猿煞肿畲髲皆鲩L(zhǎng)＞2mm）者。
以上這些結(jié)節(jié)高度疑似惡性，需要外科手術(shù)治療。
對(duì)于其他結(jié)節(jié)，也不能掉以輕心，應(yīng)根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進(jìn)行定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)間間隔可為 3 個(gè)月、6 個(gè)月或年度復(fù)查，主要觀察結(jié)節(jié)的變化情況。這里要特別提醒大家，肺結(jié)節(jié)的復(fù)查最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，并找?？漆t(yī)生就診，這樣有利于對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察評(píng)估，醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的發(fā)展趨勢(shì)，從而制定出最合適的治療方案。
（特邀供稿專家/馬小剛 編輯/吳瑞雪 圖/視覺(jué)中國(guó)）
責(zé)任編輯：吳瑞雪
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